Um novo estudo, realizado por Joel S. Finkelstein, MD, e seus colegas do Hospital Geral de Massachusetts, boston, sugeriu uma mudança na abordagem usada para a avaliação e gerenciamento do hipogonadismo em homens. De acordo com este estudo – que é publicado no New England Journal of Medicine (2013;369:1011-1022) – enquanto uma deficiência nos níveis de testosterona no sexo masculino resulta em diminuição do tamanho muscular, massa magra do corpo e força, deficiência de estrogênio no masculino é a principal responsável pelo aumento da experiência de gordura corporal por homens que sofrem de hipogonadismo. A deficiência de estrogênio e testosterona é responsável pela diminuição da movimentação sexual em homens hipogonadais.
Os pesquisadores descobriram que mais de 80% do estrogênio masculino é derivado da conversão da testosterona para estrogênio. Como resultado, o nível de testosterona circulando na corrente sanguínea é extremamente responsável pela quantidade de estrogênio que será encontrada no sangue. Portanto, um declínio na testosterona sérico também resultará em uma deficiência de estrogênio sérico. Assim, o baixo nível de estrogênio sérico é parcialmente responsável por alguns dos sintomas hipogonadais nos homens. No entanto, o papel do estrogênio como fator contribuinte no hipogonadismo masculino é negligenciado principalmente pelos médicos.
Os pesquisadores do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston, fizeram uso de 400 homens saudáveis entre 20 e 50 anos para o estudo. Os sujeitos foram divididos em dois grupos: 198 homens foram colocados no grupo 1 e 202 homens foram colocados no grupo 2. O acetato de groselina foi administrado aos sujeitos do grupo 1 para suprimir a produção de testosterona endógena e estradiol. Os homens do grupo 1 foram subdivididos em 5 grupos que receberam um gel placebo, 1,25, 2,5, 5 ou 10 gramas de gel de testosterona diariamente durante 16 semanas. O segundo grupo recebeu acetato de groselina, anastrozol (para evitar a conversão de testosterona para estradiol no sangue), e gel placebo ou gel de testosterona.
Os homens do grupo 1 apresentaram aumento significativo da gordura corporal ao final do estudo. No entanto, o aumento da gordura corporal é mais em homens que receberam placebo, 1,25, e 2,5 gramas de gel de testosterona do que naqueles que receberam 5 ou 10 gramas de gel de testosterona. Houve uma redução significativa da massa magra do corpo nos homens que foram administrados com placebo ou 1,25 gramas do que naqueles colocados em doses mais altas de gel de testosterona. Observou-se diminuição da força da prensa das pernas apenas em sujeitos colocados em géis placebo.
Todos os homens do grupo 2 mostram um aumento predominante na gordura corporal. Os pesquisadores, no entanto, observam uma tendência única no aumento das gorduras corporais nos homens do grupo 2. A quantidade de gorduras corporais adicionadas foi semelhante em indivíduos colocados em gel placebo e 1,25, 2,5 e 5 gramas de gel de testosterona diariamente. Este achado foi atribuído ao efeito do estrogênio nos homens. A massa corporal magra diminuiu significativamente em todos os diferentes subgrupos do grupo 2.
A movimentação sexual dos homens no grupo 1 diminui correspondentemente com a quantidade de doses de testosterona. No entanto, a disfunção erétil era comum em homens que eram administrados com gel placebo do que aqueles colocados em gel de testosterona. A mesma tendência também foi observada nos homens do grupo 2.
